大 便 成 黑 色 就 是 表 示 腸 臟 內 有 出 血 情 形 ， 其 原 因 可 能 是 胃 潰 瘍 或 十 二 指 腸 潰 瘍 ， 或 因 肝 硬 化 而 致 食 道 壁 出 血 ， 亦 可 血 液 疾 病 而 引 致 。 此 乃 極 之 嚴 重 情 形 ， 因 為 如 有 急 劇 腸 胃 出 血 ， 可 能 引 致 休 克 而 致 命 ， 就 算 出 血 少 量 ， 但 長 期 有 出 血 情 形 ， 必 定 會 引 致 貧 血 。 還 有 就 是 凡 服 食 含 有 鐵 質 之 葯 物 者 ， 大 便 亦 必 定 會 成 黑 色 ， 因 為 鐵 質 經 化 學 作 用 變 化 後 在 大 便 中 排 出 就 會 使 大 便 變 成 黑 色 ， 所 以 如 正 在 服 食 補 血 葯 物 或 含 鐵 質 之 其 他 葯 物 者 ， 如
有 大 便 黑 色 ， 不 必 生 恐 慌 。
台南市立醫院副院長、肝膽胃腸科醫師張國寬表示
大便顏色烏黑，也許是腸胃道出血造成，尤其是上消化道，但為何不是紅色而是黑色？張國寬解釋說，那是因血紅素經腸道細菌作用而改變顏色。上消化道出血的典型是「瀝青便」，表面有油油亮亮的黏稠感，沖水還可見水泛紅，有可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、腫瘤等出血所致。另外，喜歡吃米血、豬血、豬血糕的人也會發現有黑便，吃大量紅肉類也會；藥物也可能影響，像是鐵劑、鉍鹽等。
十二指腸以下的空腸、迴腸（這三部份合稱小腸）與大腸、直腸、肛門，合稱下消化道，如果下消化道任何一部份出血，血液未經過胃酸作用，因此排出的糞便中有鮮紅色的血，稱為血便。有時候上消化道大量出血，而且腸道蠕動快速，血液來不及充分與胃液作用，也會產生血便。
